รายงานที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 13 สิงหาคมโดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ได้เปิดเผยข้อกล่าวหาเรื่องการฉ้อโกงโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ทำการผ่าตัดแปลงเพศในเด็ก
รายงานดังกล่าวซึ่งมีชื่อว่า “หมาป่าในเสื้อคลุมสีขาว: แพทย์และโรงพยาบาลผลักดันและแสวงหาผลกำไรจากการฉ้อฉลของ 'การแพทย์ตามเพศ' ได้อย่างไร” ได้ตรวจสอบการกระทำและแรงจูงใจของสถาบันทางการแพทย์ 225 แห่ง และพบว่าพวกเขากล่าวหาว่าให้ความสำคัญกับผลกำไรและอุดมการณ์ทางเพศมากกว่าความต้องการของผู้ป่วย
นี่คือข้อสรุปสำคัญ 5 ข้อจากงานวิจัยชิ้นนั้น
กระทรวงสาธารณสุขสหรัฐฯ กล่าวหาว่ามีการฉ้อโกงด้านการกำหนดรหัสประกันภัย
รายงานของ HHS ระบุถึงรูปแบบการหลอกลวงที่ถูกกล่าวหา ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากกลุ่มที่ส่งเสริมการผ่าตัดแปลงเพศในเด็ก โดยโรงพยาบาลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพใช้รหัสประกันภัยที่ไม่ถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าจะได้รับการชำระเงิน
แทนที่จะใช้รหัสเฉพาะที่มีอยู่แล้วซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางอัตลักษณ์ทางเพศ กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) กล่าวหาว่าพวกเขาใช้สิ่งที่การศึกษาเรียกว่า "รหัสการวินิจฉัยโดยอ้อม" ซึ่งคลุมเครือหรือไม่เป็นความจริงโดยสิ้นเชิง
หนึ่งในโรคที่วินิจฉัยได้บ่อยคือ “ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ—ไม่ระบุประเภท” ซึ่งทำให้แพทย์สามารถเรียกเก็บค่าใช้จ่ายสำหรับฮอร์โมนเพศตรงข้ามได้ ข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) แสดงให้เห็นว่าระหว่างปี 2015 ถึง 2025 มีการเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกันภัยมากกว่า 42 ล้านดอลลาร์สหรัฐ ภายใต้การวินิจฉัยโรคที่ไม่ระบุประเภทดังกล่าว
จากการศึกษาในปี 2023 โดยโรงพยาบาลและคลินิกมหาวิทยาลัยไอโอวา พบว่าจากผู้ป่วย 1,480 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่ไม่ระบุชนิด มีเพียง 71 รายเท่านั้นที่ป่วยเป็นโรคดังกล่าวจริง ๆ นอกจากนี้ การวิเคราะห์โดยสถาบันแมนฮัตตันยังพบว่าการวินิจฉัยโรคดังกล่าวเพิ่มขึ้น 30 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2020 และ 2022 ตามที่กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) กล่าว
อีกหนึ่งความผิดพลาดในการบันทึกข้อมูลทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยคือ “ภาวะเป็นหนุ่มเป็นสาวก่อนวัย” ซึ่งทำให้แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาและเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกันสำหรับยาชะลอการเจริญเติบโตของฮอร์โมนเพศชายได้ จากการศึกษาพบว่าระหว่างปี 2015 ถึง 2025 บริษัทประกันถูกเรียกเก็บเงินมากกว่า 11 ล้านดอลลาร์สหรัฐภายใต้การวินิจฉัยนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 13 ถึง 17 ปี
แต่รายงานระบุว่านั่นไม่ถูกต้อง เพราะช่วงอายุ 13 ถึง 17 ปีเป็นช่วงวัยที่เข้าสู่วัยรุ่นตามธรรมชาติ
กลุ่มผู้สนับสนุนสนับสนุนให้ใช้ 'รหัสการวินิจฉัยทางเลือก'
รายงานของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ระบุว่า สมาคมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสำหรับผู้แปลงเพศระดับโลก องค์กรวางแผนครอบครัว และกลุ่มอื่นๆ สนับสนุนให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพใช้ “รหัสการวินิจฉัยทางเลือก” ที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะไม่ลงรอยทางเพศ
หนังสือพิมพ์ Epoch Times ได้ติดต่อองค์กรเหล่านี้เพื่อขอความคิดเห็น
ในกรณีหนึ่ง คลินิกด้านเพศสภาพที่ชื่อ Fenway Health ซึ่งเป็นเครือข่ายของมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด สนับสนุนให้ใช้รหัสการวินิจฉัยที่ "คลุมเครือมากขึ้น" แต่ก็เตือนด้วยว่าการใช้รหัสที่ไม่ถูกต้องนั้นผิดกฎหมาย
องค์กรอีกแห่งหนึ่งคือ Campaign for Southern Equality ได้จัดทำชุดเครื่องมือชื่อ “ทางเลือกในการกำหนดรหัสประกันภัยสำหรับการดูแลสุขภาพผู้ข้ามเพศ” ซึ่งได้ระบุแนวทางแก้ไขสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไม่สบายใจเกี่ยวกับเพศสภาพ
เอกสารระบุว่า บริษัทประกันส่วนใหญ่ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดแปลงเพศ เว้นแต่กฎหมายของรัฐจะกำหนดให้ต้องครอบคลุม ชุดเครื่องมือนี้แสดงให้เห็นว่ารหัสใดที่บริษัทประกันมักปฏิเสธ และรหัสใดที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปและควรใช้แทน
หากบริษัทประกันปฏิเสธการคุ้มครอง คู่มือแนะนำให้ยื่นอุทธรณ์ซ้ำๆ หลังจากอุทธรณ์ครั้งที่สามแล้ว คดีจะ “ถูกส่งไปยังหน่วยงานภายนอก และมักจะได้รับการอนุมัติ”
ตัวอย่างเช่น รายงานระบุว่า ผู้ป่วยสามารถอ้างว่ามีอาการปวดอัณฑะเรื้อรัง เพื่อขอให้ทำการผ่าตัดเอาอัณฑะออก
“คุณจะทำการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด แล้วเรียกเก็บเงินจากบริษัทประกันโดยไม่ให้เกิดข้อสงสัยได้อย่างไร?... คุณต้องเรียกเก็บเงินในชื่อการผ่าตัดลดขนาดเต้านมแทนที่จะเป็นการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด” ดร. อีธาน ไฮม์ ผู้เขียนรายงานกล่าว
“คู่มือนี้เป็นเหมือนแม่แบบสำหรับการกระทำฉ้อโกงทางการแพทย์ เราทุกคนควรจำไว้ว่านี่เป็นสิ่งที่ทำให้คนต้องติดคุก นี่เป็นเรื่องใหญ่มาก”
ในปี 2024 ไฮม์ถูกกระทรวงยุติธรรมฟ้องร้องในข้อหาเปิดเผยข้อมูลส่วนตัวของผู้ป่วย หลังจากที่เขากล่าวหาโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในรัฐเท็กซัสว่าแอบทำการผ่าตัดแปลงเพศให้กับผู้เยาว์โดยฝ่าฝืนกฎหมายของรัฐ คดีของเขาถูกยกฟ้องในปีถัดมา
'ผู้ป่วยที่ถูกผูกมัด' ตลอดชีวิตและรายได้
สิ่งที่เรียกว่าการดูแลเพื่อยืนยันเพศนั้นทำกำไรได้ดี เนื่องจาก "ผู้ป่วยที่ถูกกักขัง" ดังที่รายงานระบุไว้ จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องซึ่งอาจกินเวลานานหลายสิบปีหรือตลอดชีวิต
“ลองนึกภาพว่าถ้าเอาเด็กผู้หญิงตัวเล็กๆ มาให้เธอรับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน หรือเอาเด็กผู้ชายตัวเล็กๆ มาให้เขารับฮอร์โมนเอสโทรเจน พวกเขาก็จะต้องรับฮอร์โมนนั้นไปตลอดชีวิตใช่ไหม?” พลเรือเอก ไบรอัน คริสติน ผู้ช่วยเลขาธิการกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ กล่าวในการให้สัมภาษณ์กับ NTD ซึ่งเป็นสื่อในเครือของ The Epoch Times
รายงานระบุว่า การผ่าตัดและการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง ทำให้ต้องไปพบแพทย์บ่อยขึ้นและมีค่าใช้จ่ายโรงพยาบาลสูงขึ้น นอกจากนี้ยังมักจำเป็นต้องมีการบำบัดทางจิตใจด้วย
รายงานดังกล่าวอ้างอิงข้อมูลจากองค์กร Human Rights Campaign ซึ่งเป็นองค์กรที่สนับสนุนการผ่าตัดเหล่านี้ในผู้เยาว์ โดยระบุว่าค่าใช้จ่ายอาจอยู่ที่ระหว่าง 25,000 ถึง 75,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อผู้ป่วยหนึ่งราย
หากลูกค้าเลือกที่จะเข้ารับการผ่าตัด ค่าใช้จ่ายทั้งหมดอาจพุ่งสูงถึง 170,000 ดอลลาร์สหรัฐฯ หรือมากกว่านั้น ตัวเลขเหล่านี้ยังไม่รวมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม เช่น การกำจัดขน การบำบัดเสียง หรือการผ่าตัดแก้ไข
รายงานดังกล่าวรวมถึงคำให้การจากชายหนุ่มคนหนึ่งที่ได้รับแจ้งว่าการผ่าตัด "ปรับรูปหน้าให้เป็นหญิง" จะมีค่าใช้จ่าย 200,000 ดอลลาร์สหรัฐ
รายงานระบุว่า "กลุ่มผู้ป่วยใหม่กลุ่มนี้ ซึ่งเป็นคนหนุ่มสาว มีประกันสุขภาพ หรือมีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการของรัฐ (เมดิเคด) และจำเป็นต้องได้รับการติดตามผลอย่างต่อเนื่อง ถือเป็นกลุ่มที่มีศักยภาพในการเติบโตเชิงกลยุทธ์"
“แผนกต่อมไร้ท่อและศัลยกรรมมีปริมาณผู้ป่วยและชื่อเสียงเพิ่มขึ้น ในขณะที่ผู้บริหารโรงพยาบาลได้รับแหล่งรายได้ที่มั่นคง ซึ่งช่วยอุดหนุนบริการที่มีกำไรต่ำกว่า”
รายงานระบุว่า อุตสาหกรรมนี้สร้างรายได้ประมาณ 120 ล้านดอลลาร์สหรัฐนับตั้งแต่ปี 2019
การบริหาร Biden
รายงานระบุว่า รัฐบาลของประธานาธิบดีโจ ไบเดน ได้อำนวยความสะดวกให้กับการผ่าตัดแปลงเพศในกลุ่มเยาวชน โดยกดดันระบบโรงพยาบาลด้วยการขู่ว่าจะดำเนินคดีกับสถาบันที่ปฏิเสธการผ่าตัดดังกล่าว
ฝ่ายบริหารของไบเดนกล่าวว่าบุคลากรทางการแพทย์ต้องปฏิบัติตามกฎของกฎหมายประกันสุขภาพราคาประหยัด (Affordable Care Act) และการปฏิเสธการรักษาตามเพศสภาพถือเป็น “การเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของรสนิยมทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ”
เอกสารของกระทรวงสาธารณสุขในสมัยรัฐบาลไบเดนระบุว่า “ความพยายามที่จะจำกัด คัดค้าน หรือกล่าวหาอย่างผิดๆ ว่าการดูแลรักษาที่อาจช่วยชีวิตได้นี้เป็นการละเมิดนั้นเป็นเรื่องอันตราย”
แนวทางดังกล่าวมีหลายแง่มุม คณะกรรมการโอกาสการจ้างงานที่เท่าเทียมกันแจ้งให้นายจ้างทราบว่าประกันภัยของพวกเขาไม่สามารถยกเว้นขั้นตอนดังกล่าวได้ กระทรวงสาธารณสุข กระทรวงยุติธรรม และกระทรวงศึกษาธิการก็ "มีจุดยืนในแนวทาง ข้อบังคับ และการดำเนินคดีว่า ข้อห้ามการเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของความพิการ ... อาจใช้ได้กับบุคคลที่มีภาวะไม่ลงรอยทางเพศ"
สำนักงานบริหารงานบุคคลยังกำหนดให้บริษัทประกันภัยของรัฐบาลกลางต้องครอบคลุมค่าใช้จ่ายในขั้นตอนดังกล่าวด้วย นอกจากนี้ รายงานของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ระบุว่า สถาบันสุขภาพแห่งชาติยังได้ทำการศึกษาด้วยงบประมาณ 10 ล้านดอลลาร์ เพื่อตรวจสอบผลกระทบของขั้นตอนการแปลงเพศต่อเด็กด้วย
นโยบายด้านความเท่าเทียมทางเพศของรัฐบาลไบเดนถูกประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ยกเลิกในช่วงต้นวาระที่สองของเขา นอกจากนี้ คณะกรรมการการค้าแห่งสหรัฐอเมริกา (Federal Trade Commission) ยังได้ฟ้องร้อง สมาคมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสำหรับผู้แปลง เพศระดับโลก (World Professional Association for Transgender Health) โดยกล่าวหาว่าการให้ความช่วยเหลือด้านเพศสภาพแก่เยาวชนนั้นดำเนินการภายใต้ข้ออ้างที่ผิด เนื่องจากไม่ได้ช่วยแก้ไขความทุกข์ทางจิตใจของผู้ป่วย
WPATH กล่าวในแถลงการณ์เมื่อเดือนมิถุนายนว่า คดีฟ้องร้องดังกล่าวเป็นผลมาจาก “การรณรงค์อย่างไม่หยุดยั้งและมุ่งเป้าไปที่การบ่อนทำลายการดูแลที่ยืนยันเพศสภาพ”
แวนซ์เรียกร้องให้มีการสอบสวน
หลังจากรายงานดังกล่าวได้รับการเผยแพร่ รองประธานาธิบดี เจดี แวนซ์ ได้ขอให้กระทรวงยุติธรรมตรวจสอบข้อกล่าวหาเรื่องการฉ้อโกง
“ข้อกล่าวหาเหล่านี้ไร้สาระมาก และจำเป็นต้องมีการสอบสวน” แวนซ์กล่าวในวิดีโอที่โพสต์ลงโซเชียลมีเดียเมื่อวันที่ 13 สิงหาคม
หนังสือพิมพ์ Epoch Times ได้ติดต่อกระทรวงยุติธรรมเพื่อสอบถามว่าทางกระทรวงจะดำเนินการเช่นนั้นหรือไม่ แต่ไม่ได้รับการตอบกลับจนถึงเวลาที่เผยแพร่บทความนี้
ดังที่ Fenway Health ระบุไว้ในเอกสารแนวทางฉบับหนึ่ง การจงใจใส่รหัสข้อมูลผิดพลาดเพื่อหลอกลวงบริษัทประกันภัยนั้นผิดกฎหมาย และความเสี่ยงด้านความรับผิดจะเพิ่มขึ้นเมื่อเกี่ยวข้องกับ Medicaid เนื่องจากกลโกงดังกล่าวอาจขัดต่อพระราชบัญญัติการเรียกร้องเท็จของรัฐบาลกลาง (Federal False Claims Act)
กฎหมายดังกล่าวอนุญาตให้รัฐบาลเรียกค่าเสียหายได้สามเท่าและเรียกเก็บค่าปรับทางการเงินอื่นๆ อีกทั้งยังเปิดโอกาสให้ประชาชนทั่วไปสามารถยื่นฟ้องคดีแพ่งในนามของรัฐบาลได้
เราประสบปัญหาในการโหลดบทความนี้ โปรดเปิดใช้งาน JavaScript หรือใช้เบราว์เซอร์อื่น หากปัญหายังคงอยู่ โปรดไปที่ศูนย์ช่วยเหลือของเรา