米国保健福祉省（HHS）が8月13日に発表した報告書は、小児の性別適合手術を行った医療従事者による不正行為の疑いを明らかにした。
「白衣の狼たち：医師と病院はいかにして『ジェンダー医療』という詐欺を推進し、そこから利益を得たか」と題されたこの報告書は、225の医療機関の行動と動機を調査し、それらが患者のニーズよりも利益とジェンダーイデオロギーを優先していた疑いがあることを明らかにした。
この研究から得られた5つの重要なポイントは以下のとおりです。
米国保健福祉省、保険コーディング詐欺を告発
米国保健福祉省（HHS）の報告書は、小児の性別適合手術を推進する団体によって助長されたとされる欺瞞行為のパターンを明らかにした。病院や医療提供者は、確実に支払いを受けるために、誤った保険コードを使用していたという。
HHSは、性同一性障害に関連する既存の特定のコードを使用する代わりに、曖昧であったり、完全に虚偽であったりする「代理診断コード」と呼ばれるものを使用したと主張した。
よくある診断の一つは「内分泌疾患―特定不能」で、これにより医師は性別適合ホルモン療法の費用を請求することができた。米国保健福祉省（HHS）のデータによると、2015年から2025年の間に、「特定不能の疾患」という診断名で保険会社に請求された金額は42万ドルを超えた。
アイオワ大学病院・クリニックが2023年に実施した調査によると、特定不能の内分泌疾患と診断された1,480人の患者のうち、実際にそのような疾患を患っていたのはわずか71人だった。マンハッタン研究所の分析でも、2020年から2022年の間にそのような診断が30％増加したことが判明した、と米国保健福祉省（HHS）は述べている。
もう一つよくある誤診は「思春期早発症」で、医師はこれを利用して思春期抑制剤を処方し、保険会社に請求することができた。調査によると、2015年から2025年の間に、13歳から17歳の患者に対して、この診断名で保険会社に請求された金額は11万ドルを超えた。
しかし、それは正確ではない、と報告書は述べている。なぜなら、13歳から17歳は思春期の自然な年齢だからだ。
擁護者たちは「代替診断コード」を奨励した
世界トランスジェンダー健康専門家協会、家族計画連盟、その他の団体は、医療従事者に対し、性別違和とは関係のない「代替診断コード」を使用するよう奨励した、と米国保健福祉省の報告書は述べている。
エポックタイムズはこれらの団体にコメントを求めた。
ある事例では、ハーバード大学関連の性別クリニックであるフェンウェイ・ヘルスが、「より曖昧な」診断コードの使用を推奨する一方で、不正確なコーディングの使用は違法であると警告した。
別の団体である南部平等キャンペーンは、「トランスジェンダー医療のための保険コーディング代替案」と題したツールキットを作成し、性別違和のある患者のための回避策を概説した。
州法で補償が義務付けられていない限り、ほとんどの保険会社は性別適合手術を補償対象外としている、と同文書は述べている。このツールキットには、保険会社が頻繁に拒否するコードと、代わりに使用すべき一般的に認められているコードが示されている。
保険会社が補償を拒否した場合、このツールキットは繰り返し異議申し立てを行うことを推奨している。3回目の異議申し立て後、案件は「外部機関に送られ、多くの場合受理される」。
例えば、患者は睾丸痛（睾丸の持続的な痛み）を理由に、外科的去勢手術を受けることを正当化できる、と報告書は述べている。
「乳房切除手術を行った後、保険会社に請求しても何の疑いも持たれないようにするにはどうすればいいのでしょうか？…乳房切除手術ではなく、乳房縮小手術として請求すればいいのです」と、報告書の著者の一人であるイーサン・ハイム医師は述べています。
「この手引書は、医療詐欺の手口を解説したテンプレートのようなものです。これは刑務所行きになるような犯罪だということを、私たちは皆忘れてはなりません。これは重大な問題です。」
2024年、ハイムはテキサス州の病院が州法に違反して未成年者に性別適合手術を秘密裏に行っていたと告発した後、患者の個人情報を漏洩したとして司法省に起訴された。彼の訴訟は翌年、棄却された。
生涯にわたる「拘束患者」と収益
いわゆる性別適合医療は儲かるビジネスであり、報告書が「囚われの患者」と呼ぶ人々は、数十年、あるいは一生涯にわたる継続的な医療ケアを必要とする。
「幼い女の子にテストステロンを投与したり、幼い男の子にエストロゲンを投与したりすると、彼らは一生その薬を飲み続けなければならないことになるでしょう？」と、保健福祉省次官補のブライアン・クリスティン提督は、エポックタイムズの姉妹メディアであるNTDのインタビューで述べた。
手術やホルモン治療は深刻な副作用を引き起こす可能性があり、医師の診察回数が増え、入院費用も高額になる、と報告書は指摘している。精神療法が必要となる場合も多い。
未成年者に対するこうした処置を支持する団体である人権キャンペーンのデータに基づき、報告書は、費用は患者一人当たり2万5000ドルから7万5000ドルに及ぶ可能性があると述べている。
患者が手術を選択した場合、総額は170,000万ドル以上に跳ね上がる可能性があります。これらの金額には、脱毛、音声療法、修正手術などの付随費用は含まれていません。
報告書には、顔面女性化手術に200,000万ドルかかると告げられたある若い男性の証言が含まれていた。
「この新たな患者層――若年層、保険加入者、またはメディケイド受給資格者であり、継続的な経過観察を必要とする患者――は、戦略的に成長が見込まれる分野である」と報告書は述べている。
「内分泌科と外科は患者数と名声を高め、病院経営者は利益率の低いサービスを補助するのに役立つ安定した収入源を手に入れた。」
同報告書によると、この業界は2019年以降、推定1億2000万ドルの収益を上げている。
バイデン政権
報告書によると、ジョー・バイデン大統領政権は若者の性別適合手術を促進し、手術を拒否する医療機関を訴えると脅迫することで、病院システムに圧力をかけたという。
バイデン政権は、医療従事者は医療費負担適正化法（オバマケア）の規則に拘束されており、性別に基づく治療を拒否することは「性的指向および性自認に基づく差別」であると述べた。
「この潜在的に命を救う可能性のある医療を制限したり、異議を唱えたり、虐待だと誤って決めつけたりする試みは危険である」と、バイデン政権時代の保健福祉省の文書には記されていた。
そのアプローチは多面的だった。雇用機会均等委員会は雇用主に対し、保険でそのような手続きを除外することはできないと伝えた。保健福祉省、司法省、教育省もまた、「障害に基づく差別の禁止は、性別違和のある個人にも適用される可能性がある」という立場を、指針、規制、訴訟において表明した。
人事管理局はまた、連邦政府の保険会社に対し、これらの処置を保険適用対象とするよう義務付けた。さらに、国立衛生研究所は、性別適合手術が子供に与える影響を調査するため、10万ドルの研究を実施した、と保健福祉省の報告書は述べている。
バイデン政権のジェンダー政策は、ドナルド・トランプ大統領が2期目の任期開始時に覆した。連邦取引委員会はまた、世界トランスジェンダー健康専門家協会を提訴し、若者向けのジェンダー介入は患者の精神的苦痛を解消しないため、虚偽の口実で行われていると主張している。
WPATHは6月の声明で、この訴訟は「性別適合医療を弱体化させるための執拗かつ標的を絞ったキャンペーン」の結果であると述べた。
ヴァンス氏が調査を要求
報告書の公表を受けて、JD・ヴァンス副大統領は司法省に対し、詐欺容疑の調査を要請した。
「これらの疑惑は常軌を逸しており、調査が必要だ」と、バンス氏は8月13日にソーシャルメディアに投稿した動画の中で述べた。
エポック・タイムズは司法省に問い合わせ、同省がそのような対応を取るかどうかを確認したが、記事掲載時点までに回答は得られなかった。
フェンウェイ・ヘルスがガイダンス文書の一つで指摘しているように、保険会社を欺く目的で意図的に誤ったコーディングを行うことは違法であり、メディケイドが関係する場合は、そのような不正行為が連邦虚偽請求法に抵触する可能性があるため、法的責任のリスクが高まります。
その法律は、政府が損害賠償額の3倍を回収し、その他の金銭的制裁を課すことを認めており、また、民間人が政府に代わって民事訴訟を起こす道も開いている。
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